高血脂知识

　　一、什么是高脂血症？

 在讲高脂血症之前，我们先介绍一下血液的组成。首先要做一个试验，抽一管血放在试管里离心后静置一段时间，我们就可以很清楚地看到，试管中的血液分成了三层，最上面一层淡黄色的是血清，即平常所说的血浆，主要含有蛋白质、糖类和脂质，其中胆固醇和甘油三酯包含在脂质中约占40%左右，中间一层颜色最淡是血小板约占10%左右；最下面深红色的是血球约占50%，是由白血球和红血球组成。

 高脂血症是指由各种原因导致的血浆中胆固醇或甘油三酯水平升高或两者都升高的一类疾病。血浆中胆固醇、甘油三酯水平升高往往表现为血浆中某一类和某几类脂蛋白水平升高，严格来说，高脂血症应称为高脂蛋白血症。

二、脂蛋白的分类

 那么什么是脂蛋白呢？脂肪在血液中有赖于蛋白的携带与结合。脂肪与蛋白的结合即脂蛋白。

人体脂蛋白大体可分为以下四类：

乳糜微粒：主要含有外源性甘油三酯，是运输外源性甘油三酯及胆固醇的主要形式。正常人血浆中的乳糜微粒空腹12小时后就被完全清除，不是动脉粥样硬化的主要危险因素，但容易诱发胰腺炎。

极低密度脂蛋白：是运输内源性甘油三酯的主要形式。正常人极低密度脂蛋白大部分代谢变成低密度脂蛋白。这类脂蛋白由于携带胆固醇数量相对较少，且它们的颗粒相对较大，不易透过血管内膜，因此，正常的极低密度脂蛋白没有致动脉硬化作用，像乳糜微粒一样也不是冠心病的主要危险因素，极低密度脂蛋白代谢产生的中密度脂蛋白具有致动脉硬化作用。

低密度脂蛋白：是由极低密度脂蛋白转变而来。目前已经证实，低密度脂蛋白是所有血浆脂蛋白中首要的致动脉硬化性脂蛋白。已经证明粥样斑块中的胆固醇来自血液循环，中的低密度胆固醇，经过氧化后具有更强的致动脉硬化作用。

高密度脂蛋白：它运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，动脉 造影证明高密度脂蛋白胆固醇 含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。俗称“血管清道夫”。

三、什么叫总胆固醇？胆固醇有何生理作用？

 总胆固醇是指血浆中各种脂蛋白所含的胆固醇。由于它不能够反映各种蛋白质的多少，所以它不能够确切地反映高密度脂蛋白胆固醇和低密度胆固醇的多少，因此，不能单独作为判断动脉硬化危险性大小的准确指标。

 现代人尤其是中老年人对胆固醇都有一种恐惧感，认为胆固醇不是什么好东西，唯恐避之不及，其实不然，胆固醇是人们生命活动中不可缺少的重要物质，主要有如下两方面的生理作用：

（1）胆固醇是生物膜的重要成分，对控制生物膜的流动性具有重要作用，还可阻止生物膜中膜磷脂在低温时变成结晶状态，从而保证低温状态时生物膜的流动性及正常功能。

（2）胆固醇合成胆汁酸参与脂类物质的消化吸收；合成肾上腺皮质激素、雄激素及雌激素，具有广泛的生理作用；合成维生素D，参与体内的磷质代谢，从而保证骨髂肌的正常发育和代谢。

 因此，足量的胆固醇对人是至关重要的。尤其是小儿、妇女对于胆固醇的需求量较大。小儿正是长身体的时候，需要大量的能量，胆固醇是身体主要的能量来源；如果妇女身体中的脂肪达不到体重的30%则易患月经不调。所以说人体要摄入足量的胆固醇以保证身体的正常发育。

四、什么叫低密度胆固醇？什么叫高密度胆固醇？

 根据不同脂蛋白携带的胆固醇，胆固醇又可分为低、极低、高密度胆固醇。

低密度胆固醇（LDL-c）是低密度脂蛋白（LDL）中的胆固醇，它可反映低密度脂蛋白的多少，低密度脂蛋白的主要功能是将胆固醇转运到肝外组织细胞，满足它们对胆固醇的需要。同时也是所有血浆脂蛋白中首要的致动脉粥样硬化性脂蛋白。是致动脉硬化的罪魁祸首，俗称“坏胆固醇”。

高密度胆固醇（HDL-c）指的是高密度脂蛋白中的胆固醇，它可反映血浆中高密度脂蛋白的多少，它的主要功能是将肝外组织中过多的胆固醇转运到肝脏代谢，以防胆固醇在这些组织中过多地聚集。现代研究证实高度胆固醇具有防止动脉粥样硬化、降低冠心病病死率的作用。也就是人们常说的“好胆固醇”。

五、血液中胆固醇主要从哪里来？

 血液中胆固醇的主要来源有两个途径，一是从食物中来，一是在体内自己合成。人体胆固醇主要由机体自身合成，每天约可合成1g左右，仅从食物中摄取少量。正常人每天膳食中的胆固醇，主要来自动物内脏、蛋黄、奶油及肉等动物性食品。

 人体除脑组织及成熟的红细胞外，几乎全身各组织都可合成胆固醇。肝脏是合成胆固醇的主要场所，体内胆固醇70%~80%由肝脏合成，10%由小肠合成。