高血压健康教育知识

　　一、什么是高血压？

　　高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（﹥﹦140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压。

　　二、高血压病因不明，与发病有关的因素有：

　　1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

　　2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐﹤2g/日，几乎不发生高血压；3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，﹥20g/日发病率30%。

　　3.体重：肥胖者发病率高。

　　4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。

　　5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

　　三、高血压早期症状有哪些？

　　按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。

　　一）、缓进型高血压。

　　（一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。

　　（二）脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。

　　（三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。

　　（四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿、多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。

　　（五）眼底改变。

　　二）、急进型高血压：也称恶性高血压，占高血压病的1%,可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30-40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。

　　四、高血压分期：

　　按WHO的标准，人体正常血压为收缩压﹥140mmHg和（或）舒张压﹥90mmHg,即可诊断为高血压。收缩压在140～159mmHg和（或）舒张压在90～99 mmHg之间为轻度高血压。正常人的收缩压随年龄增加而升高，故高血压病的发病率也随着年龄的上升而升高。

类  别	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）
理想血压	﹤120	﹤80
正常血压	120～129	80～84
正常高值	130～139	85～89
高血压	＞140	＞90
1级高血压（“轻度”）	140～159	90～99
2级高血压（“中度”）	160～179	100～109
3级高血压（“重度”）	＞180	＞110
单纯收缩期 高血压	＞160	﹤90

　　第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。

　　第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者①体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大。②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄。③蛋白尿或血浆肌酐浓度增高。

　　第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者；①脑出血或高血压脑病。②心力衰竭。③肾功能衰竭。④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。⑤心绞痛，心肌梗赛，脑血栓形成。

　　五、高血压食疗（以下资料仅供参考，详细咨询医生）

　　（1）芹菜粥：芹菜连根120克，粳米250克。将芹菜洗净，切成六分长的段，粳米淘净。芹菜，粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥，再加少许盐和味精，搅匀即可。

　　（2）菊花粥：菊花末15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上蒸笼后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日两次，晚餐食用。

　　（3）绿豆海带粥：绿豆、海带各100克，大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。

　　（一）、高血压吃什么对身体好？

　　1、多吃防治高血压的食物，如

　　菌类：灵芝、黑木耳、白木耳、香菇；

　　叶菜类：芹菜、茼蒿、汕菜、韭菜、黄花菜、菠菜等；

　　根茎类：芦笋、萝卜、胡萝卜、马蹄；

　　花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、西瓜子、向日葵籽、莲子心；

　　水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼；

　　2、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。饮食宜多食钾食物。

　　（二）、高血压最好别吃什么食物？

　　1、忌烟，香烟中的尼古丁，能刺激心脏和血管，使血压升高，加速动脉粥样硬化的形成。

　　（三）、高血压饮食要点

　　1、高血压病人饮食需要适时定量，不饥不饱，不暴饮暴食。

　　2、食盐摄取每天应该限制在3克以下。浮肿明显时，更应该严格控制食盐。但长期低盐或缺盐，可导致食欲不振，全身乏力等现象，所以不能无盐。

　　3、高血压病人要多吃些含钾丰富的食物。如油菜、菠菜、小白菜及西红柿等。吃含钾的食物不仅能保护心肌细胞，还能缓解吃钠太多引起的不良后果。但高血压并发肾功能不全时，则不宜吃含钾多的食物，否则会因少尿而引起体内钾积蓄过多，导致心律紊乱以致心脏聚停。

　　总之，高血压病人的饮食以清淡为主，宁素勿荤，宁淡勿浓，宁饥勿饱，生活上做到调情志，益肾精，慎饮食。

　　六、高血压应该做哪些检查？

　　一）、确定有无高血压：测量血压升高应连续数日多次测血压，有两次以上血压升高，方可谓高血压。

　　二）、鉴别高血压的原因：凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除症状性高血压。

　　实验室检查可帮助原发性高血压病的诊断和分型，了解靶器官的功能状态，尚有利于治疗时正确选择药物。血尿常规、肾功能、尿酸、血脂、血糖、电解质（尤其血钾）、心电图、胸部X线和眼底检查应作为高血压病病人的常规检查。

　　七、高血压治疗的注意事项？

　　一）、限盐

　　盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7 mmHg。日本北部摄盐量每人每天30克，结果高血压、脑瘁中发病率明显高于世界平均水平，被称为“高血压王国”和“脑瘁中王国”。相反牙买加某岛每天摄盐小于2克，则无高血压的发生。

　　世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量，没有“限盐勺”也不要紧，我们可以参考一啤酒盖的盐量大概是2克的办法控盐，还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/3—1/2的办法。

　　二）控制体重

　　身体质量指数（BMI）的计算方法为：

　　BMI﹦体重（公斤）/身高（米）2

　　BMI﹦≧25为超重，BMI﹦≧27为肥胖。

　　三）、自身预防

　　①定期测量血压，1～2周应至少测量一次

　　②治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。

　　③定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。

　　④条件允许，可自备血压计及学会自测血压。

　　⑤随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。

　　⑥老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140～159 mmHg为宜，减少心脑血管并发症的发生。

　　⑦老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。

　　四）、适量运动

　　运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，老年时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善随眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

　　1、进行运动的注意事项：

　　①勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。

　　②注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。

　　③穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。

　　④选择安全场所：如公园、学校、勿在巷道、马路边。

　　2、运动的禁忌

　　①生病或不舒服时应停止运动。

　　②饥饿时或饭后一小时不宜做运动。

　　③运动中不可以立即停止，要遵守运动程序的步骤。

　　④运动中有任何不适现象，应即停止。

　　五）、戒烟限酒

　　吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmHg。这是什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中区神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高，尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。

　　长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。

　　与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。

　　八、高血压急症急救法

　　1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。

　　2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。

　　3、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗、此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油，并吸入氧气。

　　4、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。

　　九、高血压西医治疗方法

　　一）、一般治疗：高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合。

　　二）、降压药物治疗

　　（一）血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。

　　（二）钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异博定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

　　（三）血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：1.硝普钠。2.长压定。3.肼苯达嗪。

　　（四）作用于交感神经系统的降压药。

　　1.中枢性交感神经抑制药：（1）可乐宁。（2）甲基多吧。

　　2.交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。

　　3.交感神经节后阻滞剂。使交感神经末梢中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。常用药物有：（1）胍乙啶。（2）利血平。

　　4.肾上腺素能受体阻滞剂。

　　（1）β受体阻滞剂：柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。

　　（2）a受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。

　　（五）利尿降压药。

　　1.噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。

　　2.氯噻酮。

　　3.速尿。

　　4.氨苯蝶啶。

　　三）、药物治疗原则

　　（一）个体化：根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量。

　　（二）联合用药。

　　（三）分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。

　　一级：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。

　　二级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。

　　三级：联合用药，三种药物并用。

　　四级：三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。