精神科护理标准

　　一、特级护理

　　（一）病情依据

　　1.严重自杀、自伤、伤人、逃跑及激烈兴奋躁动并有冲动和生活不能自理者；

　　2.精神障碍并伴有严重躯体病患需要特殊护理者；

　　3.木僵患者；

　　4.严重的症状性和器质性精神病患者；

　　5.癫痫持续状态的患者；

　　6.严重精神障碍并伴手术及需要卧床休息，密切观察的患者；

　　7.特殊治疗的患者或司法鉴定患者需要特殊护理者。

　　（二）护理要求

　　1.设24小时专人护理，严密观察患者病情，监测生命体征，及时与医师沟通。

　　2.根据医嘱，正确实施治疗、给药及护理措施，保持静脉输液或其他导管通畅。

　　3.根据患者病情，落实专科护理和安全护理措施，必要时遵医嘱实施保护性约束。

　　4.做好基础护理，每日2次洗脸、梳头及口腔清洁；每日2次留置尿管护理或每日1次会阴护理、洗脚；每周1次洗头；每周2次温水擦浴；根据需要帮助患者使用便器、更换被服、剪指（趾）甲等。协助非禁食患者进食\水或注入鼻饲饮食。

　　5.保持患者的舒适和功能体位，实施床旁交接班。

　　6.每班记录病情、护理措施和效果，特殊情况即时记录。

　　二、 一级护理

　　（一）病情依据

　　1.病情趋向稳定的重症患者。

　　2.年老体弱，病情随时可能发生变化的患者。

　　3.有自伤自杀、伤人、毁物、外走行为者。

　　4.严重兴奋躁动，行为极度紊乱者。

　　5.精神运动深度抑制、紧张、木僵者。

　　6.拒食、拒治疗，生活不能自理者。

　　7.严重药物不良反应者。

　　（二）护理要求

　　1.每小时巡视患者，观察患者的病情变化，根据患者病情，测量生命体征，及时与医师沟通，做好护理记录。

　　2.根据医嘱，正确实施治疗、给药及护理措施，观察、了解患者的反应及效果。

　　3.根据患者病情，落实专科护理和安全护理措施，必要时遵医嘱实施保护性约束。

　　4.做好基础护理，每日2次协助患者洗脸、梳头；根据需要协助患者洗头、洗澡、使用便器、更换被服、剪指（趾）甲、胡子等。协助非禁食患者进食\水。

　　5.根据患者病情，向患者及家属提供护理相关的精神卫生健康指导。

　　三、二级护理

　　（一）病情依据

　　1.患者无严重自杀、伤人、毁物行为；或有轻度自杀、出走念头的流露，但能听劝且无行为者。

　　2.表现懒散、行为怪异、有幻觉妄想，生活部分自理的患者。

　　3.出现一般药物不良反应，生命体征稳定的患者。

　　4.老年体弱，有慢性病不宜多活动者。

　　（二）护理要求

　　1.每2小时巡视患者，观察患者的病情变化，根据患者病情，测量生命体征，及时与医师沟通，做好护理记录。

　　2.根据医嘱，正确实施治疗、给药及护理措施，观察、了解患者的反应及效果。

　　3.督促或协助患者做好基础护理，每日2次协助患者洗脸、梳头；根据需要协助患者洗头、洗澡、使用便器、更换被服、剪指（趾）甲、胡子等。对非禁食患者协助进食\水。

　　4.病情稳定时在病房内活动，有计划地安排患者参加各项有利于身心康复的活动，如工娱治疗、体育锻炼等。

　　5.根据患者病情，向患者及家属提供护理相关的精神卫生健康指导，指导出院患者及家属按时按量服用药物、定期复诊、以及饮食和休息等注意事项。

　　四、三级护理

　　（一）病情依据

　　1.病情稳定、生活可以自理的康复期患者。

　　2.无自伤、自杀、冲动、外走危险的患者。

　　（二）护理要求

　　1.每3小时巡视患者，根据患者的病情，测量生命体征，及时与医师沟通，做好护理记录。

　　2.根据医嘱，正确实施治疗、给药及护理措施，观察、了解患者的反应及效果。

　　3.与患者商讨拟定计划，参加院内各项康复训练、劳动技能训练项目，为出院后适应工作、学习等做好准备。

　　4.向患者及家属提供护理相关的精神卫生健康指导，指导出院患者及家属按时按量服用药物、定期复诊、以及饮食和休息等注意事项。