疟疾流行病学与抗疟药使用方案
疟疾流行病学与抗疟药使用方案
疟疾的流行病学：
1.传染源
疟疾患者和带疟原虫者。
2.传播途径
疟疾的传播媒介为雌性按蚊,经叮咬人体传播。少数病例可因输入带有疟原虫的血液或经母婴传播后发病。母婴传播的疟疾称为先天性疟疾或经胎盘传播的疟疾。在我国，最重要的疟疾传播媒介是中华按蚊,是平原地区间日疟的主要传播媒介。山区的疟疾传播以微小按蚊为主。在丘陵地区则以嗜人按蚊为重要媒介。在海南省的山林地区,主要的传播媒介是大劣按蚊。此外,我国传播疟疾的媒介尚有多斑按蚊、巴拉巴按蚊和嵌斑按蚊等。，
3.人群易感性
人对疟疾普遍易感。感染后虽可获得一定程度的免疫力 ,但不持久。再次同种疟原虫感染者,其临床症状较轻,甚至可无症状。而当非疟疾流行区的外来人员获得疟原虫感染时, 其临床表现常较严重。各型疟疾之间无交叉免疫性。
4.流行特征
疟疾主要流行于热带和亚热带，其次为温带。 这主要是因为本病的流行与传播媒介的生态环境因素密切相关。流行区以间日疟为最广, 恶性疟主要流行于热带。三日疟和卵形疟相对较少见。我国除云南和海南两省为间日疟及恶性疟混合流行外,主要以间日疟流行为主。热带地区全年均可发病,其他地区发病以夏、秋季较多。此外,随着我国对外开放、旅游和人员交流的不断发展,国内亦发现不少由疟疾流行区或境外带回的疟疾。本病在全球致死的寄生虫病中居第一位,其次是血吸虫病和阿米巴病。在某些疟疾流行区中, 约10%死亡的儿童是死于疟疾。目前,疟原虫对各种抗疟药的耐药性在增多、增强,其中包括对青蒿琥酯的耐药性。
中华人民共和国卫生行业标准
WS/T 485-2016
抗疟药使用方案
6.1 间日疟和卵形疟的抗疟药使用方案
6.1.1 磷酸氯喹 加磷酸伯氨喹八日方案
磷酸氯喹(氯喹基质)总剂量1200mg,分3日口服;磷酸伯氨喹(伯氨喹基质)总剂量180mg,分8日口服(见附录A)。
6.1.2 磷酸哌喹 加磷酸伯氨喹八日方案
磷酸哌喹(哌喹基质)总剂量1200mg,分3日口服;磷酸伯氨喹(伯氨喹基质)总剂量180mg,分8日口服(见附录B)。
6.1.3 青蒿素类复方加伯氨喹八日方案
6.1.3.1 双氢青蒿素磷酸哌喹片加磷酸伯氨喹
双氢青蒿素磷酸哌喹片总剂量8片,分2日口服(见附录C);磷酸伯氨喹(伯氨喹基质)总剂量180mg,分8日口服(见附录D)。
6.1.3.2 青蒿琥酯阿莫地喹片加磷酸伯氨喹
青蒿琥酯阿莫地喹片总剂量6片,分3日口服(见附录C);磷酸伯氨喹(伯氨喹基质)总剂量180mg, 分8日口服(见附录D)。
6.1.3.3 青蒿素哌喹片加磷酸伯氨喹
青蒿素哌喹片总剂量4片,分2日口服(见附录C);磷酸伯氨喹(伯氨喹基质)总剂量180mg,分8日口服(见附录D)。
6.1.3.4 磷酸咯萘啶加磷酸伯氨喹八日方案
磷酸咯萘啶(咯萘啶基质)总剂量1200mg,分3日口服(见附录E);磷酸伯氨喹(伯氨喹基质)总剂量180mg,分8日口服(见附录D)。
6.2 三日疟的抗疟药使用方案
6.2.1 磷酸氯喹三日方案
磷酸氯喹(氯喹基质)总剂量1200mg,分3日口服(见附录F)。
6.2.2 磷酸哌喹三日方案
磷酸哌喹(哌喹基质)总剂量1200mg,分3日口服(见附录G)。
6.2.3 咯萘啶三日方案
磷酸咯萘啶(咯萘啶基质)总剂量1200mg,分3日口服(见附录E)。
6.2.4 青蒿素类复方方案(见附录C) .
6.2.4.1 双氢青蒿素磷酸哌喹片
双氢青蒿素磷酸哌喹片总剂量8片,分2日口服。
6.2.4.2 青蒿琥酯阿莫地喹片
青蒿琥酯阿莫地喹片总剂量6片,分3日口服。
6.2.4.3 青蒿素哌喹片
青蒿素哌喹片总剂量4片,分2日口服。
6.3 恶性疟的抗疟药使用方案
同6.2.3或6.2.4.
6.4 重症疟疾的抗疟药使用方案
6.4.1 青蒿素类注射液(见附录H)
6.4.1.1 青蒿琥酯注射液
首选青蒿琥酯注射液静脉推注，疗程不少于7日;如7日内患者临床症状和体症缓解并能进食,可停止使用青蒿琥酯注射液,并改ロ服ACTs一个疗程继续治疗。
6.4.1.2 蒿甲醚注射液
蒿甲醚注射液肌肉注射,疗程不少于7日;如7日内患者临床症状和体征缓解并能进食,可停止使用蒿甲醚注射液,并改口服ACTs一个疗程继续治疗。
6.4.2 磷酸咯萘啶注射液
咯萘啶注射液静脉滴注或肌肉注射治疗，总剂量(咯萘啶基质)9.6mg/kg体重,分3日滴注或注射(见附录I)。
6.5 孕妇患疟疾的抗疟药使用方案
6.5.1 孕妇患间日疟、卵形疟或三日疟
同6.2.1 或6.2.2.
6.5.2 孕妇患恶性疟
6.5.2.1 妊娠3个月内的孕妇患恶性疟
磷酸哌喹(哌喹基质)总剂量1500mg,分3日口服(见附录J)。
6.5.2.2 妊娠3个月以上的孕妇患恶性疟
同6.2.4。
6.5.3 孕妇患重症疟疾
同6.4.
6.6 休止期根治药物使用方案
磷酸伯氨喹(伯氨喹基质)总剂量180mg,分8日口服(见附录D)。
6.7 预防服药使用方案
6.7.1 恶性疟和间日疟混合流行地区
流行季节磷酸哌喹每月1次,每次口服(哌喹基质)600mg,临睡前服。连续服药不超过4个月,再次进行预防服药应间隔2个月—3个月。
6.7.2 单一间日疟流行地区
流行季节磷酸氯喹每7日—10日1次，每次口服磷酸氯喹(氯喹基质)300mg.临睡前服。
附 录 A
(规范性附录)
磷酸氯喹加磷酸伯氨喹八日方案
A.1 成人用药方案
A.1.1 剂量
磷酸氯喹(氯喹基质)总剂量1200mg(8片,每片含氯喹基质150mg);磷酸伯氨喹(伯氨喹基质)总剂量180mg(24片,每片含伯氨喹基质7.5mg)。
A.1.2 用法
磷酸氯喹第1日600mg(4片)顿服,或分2次口服,每次300mg(2片);第2日和第3日各口服1次，每次300mg(2片)。
从服用磷酸氯喹的第1日起，同时口服磷酸伯氨喹,每日1次,每次22.5mg(3片),连服8日。
A.2 儿童用药方案
A.2.1 剂量
15岁及以下儿童，磷酸氯喹总剂量按氯喹基质20mg/kg体重计算;1岁—15岁儿童,磷酸伯氨喹总剂量按伯氨喹基质3mg/kg体重计算。
A.2.2 用法
磷酸氯喹第1日10mg/kg体重顿服,或分2次口服,每次5mg/kg体重;第2日和第3日各口服1次，每次5mg/kg体重。
从服用磷酸氯喹的第1日起,同时口服磷酸伯氨喹,每日1次,每次0.375mg/kg,连服8日。
A.3 注意事项
A.3.1 有溶血史者或其直系亲属中有溶血史者禁用磷酸伯氨喹。
A.3.2 孕妇禁用磷酸伯氨喹。
A.3.3 1岁及以下儿童不推荐使用磷酸伯氨喹。
A.3.4 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6-PD)缺乏地区的人群,应在医务人员的监护下服用磷酸伯氨喹。
附 录 B
(规范性附录)
磷酸哌喹加磷酸伯氨喹八日方案
B.1 成人用药方案
B.1.1 剂量
磷酸哌喹(哌喹基质)总剂量1200mg(8片,每片含哌喹基质150mg);磷酸伯氨喹(伯氨喹基质)总剂量180mg(24片,每片含伯氨喹基质7.5mg)。
B.1.2 用法
磷酸哌喹第1日600mg(4片)顿服,或分2次口服,每次300mg(2片);第2日和第3日各口服1次,每次300mg(2片)。
从服用磷酸哌喹的第1日起,同时口服磷酸伯氨喹,每日1次,每次22.5mg(3片),连服8日。
B.2 儿童用药方案
B.2.1 剂量
15岁及以下儿童，磷酸哌喹总剂量按哌喹基质20mg/kg体重计算;磷酸伯氨喹总剂量按伯氨喹基质3mg/kg体重计算。
B.2.2 用法
磷酸哌喹第1日10mg/kg体重顿服,或分2次口服,每次5mg/kg体重;第2日和第3日各口服1次,每次5mg/kg体重。
从服用磷酸哌喹的第1日起,同时口服磷酸伯氨喹,每日1次,每次0.375mg/kg体重,连服8日。
B.3 注意事项
同A.3。
附 录 C
(规范性附录)
青蒿素类复方使用方案
C.1 双氢青蒿素磷酸哌喹片
C.1.1 成人用药方案
C.1.1.1 剂量
总剂量8片,每片含双氢青蒿40mg、磷酸哌喹(哌喹基质)171.4mg。
C.1.1.2 用法
首剂口服2片;8h、24h、32h各口服2片。
C.1.2 儿童用药方案
年龄 |
首剂（片） |
8h（片） |
24h（片） |
32h（片） |
7岁—10岁 |
1 |
1 |
1 |
1 |
11岁—15岁 |
1.5 |
1.5 |
1.5 |
1.5 |
C.1.2.1 剂量
根据患儿的年龄，按表C.1剂量服药。
表C.1 双氢青蒿素哌喹片儿童剂量
C.1.2.2 用法
根据患儿的年龄和表C.1剂量，按首剂、8h、24h、32h分别口服。
C.1.3 注意事项
C.1.3.1 对本药品中任何一种药物成分过敏者，三个月以内的孕妇，以及严重肝肾疾病、血液病(如白细胞减少、血小板减少等)等患者禁用。
C.1.3.2 肝肾功能不全者慎用。
C.1.3.3 本药品中磷酸哌喹的半衰期较长,半个月内不要重复服用。
C.2 青蒿琥酯阿莫地喹片
C.2.2 儿童用药方案.
C.2.2.1 剂量
根据患者的年龄,按表C.2剂量服药。
表C.2 青蒿琥酯阿莫地喹片儿童剂量
年龄 |
第一日（片） |
第二日（片） |
第三日（片） |
2个月—11个月 |
1/4 |
1/4 |
1/4 |
1岁—5岁 |
1/2 |
1/2 |
1/2 |
6岁—13岁 |
1 |
1 |
1 |
C.2.2.2 用法
根据患儿的年龄和表C.2剂量，按第一日、第二日、第三日分别口服。
C.2.3 注意事项
C.2.3.1 对阿莫地喹过敏的患者禁用。
C.2.3.2 14岁以上儿童按成人剂量服用。
C.3 青蒿素哌喹片
C.3.1 成人用药方案
C.3.1.1 剂量
C.3.1.2 用法
毎日1次，毎次口服2片,连服2日。
C.3.2 儿童 用药方案
C.3.2.1 剂量
根据患者的年龄，按表C.3剂量服药。
表C.3 青蒿素哌喹片儿童剂量
年龄 |
第一日（片） |
第二日(片) |
2岁—3岁 |
1/2 |
1/2 |
4岁—6岁 |
3/4 |
3/4 |
7岁—10岁 |
1 |
1 |
11岁—15岁 |
1+1/2 |
1+1/2 |
C.3.2.2用法
根据患儿的年龄和表C.3剂量,按第一日和第二日分別ロ服。
C.3.3 注意事項
C.3.3.1 对本品中任何一种药物成分过敏者.妊娠三个月以内的孕妇，以及严重肝肾疾病、血液病(如白细胞减少、血小板减少等)等患者禁用。
C.3.3.2 肝肾功能不全者慎用。
C.3.3.3 本 品中哌喹的半衰期较长，半个月内不要重复服用。
附 录 D
(规范性附录)
磷酸伯氨喹八日方案
D.1 成人用药方案
D.1.1 剂量
磷酸伯氨喹(伯氨喹基质)总剂量180 mg(24片,每片含伯氨喹基质7.5 mg)。
D.1.2 用法
每日口服1次,每次3片,连服8日。
D.2 儿童用药方案
4岁—10岁儿童每日1次,每次7.5 mg(1片),连服8日。11岁至15岁儿童每日1次,每次15 mg(2片),连服8日。
D.3 注意事项
同A.3。
附 录 E
(规范性附录)
磷酸咯萘啶三日方案
E.1 成人用药方案
E.1.1 剂量
磷酸咯萘啶(咯萘啶基质)总剂量1 200 mg(12片,每片含咯萘啶基质100 mg)。
E.1.2 用法
第1日口服2次,每次300 mg(3片),间隔4h—6h;第2日和第3日各口服1次,每次300 mg(3片)。
E.2 儿童用药方案
E.2.1 剂量
磷酸咯萘啶总剂量按咯萘啶基质24mg/kg体重计算。
E.2.2 用法.
第1日口服2次,每次6 mg/kg体重,间隔4 h—6 h;第2日和第3日各口服1次,每次6 mg/kg体重。
E.3 注意事项
严重心、肝、肾脏病患者慎用。
附 录 F
(规范性附录)
磷酸氯喹三日方案
F.1 成人用药方案
F.1.1 剂量
磷酸氯喹(氯喹基质)总剂量1 200 mg(8片,每片含氯喹基质150 mg)。
F.1.2 用法
第1日600 mg(4片)顿服,或分2次口服,每次300 mg(2片);第2日和第3日各口服1次,每次300 mg(2片)。
F.2 儿童 用药方案
F.2.1 剂量
磷酸氯喹总剂量按氯喹基质20 mg/kg体重计算。
F.2.2 用 法
第一日10mg/kg体重顿服，或分2次口服，每次5mg/kg体重；第2日和第3日各口服1次，每次5mg/kg体重。
附 录 G
(规范性附录)
磷酸哌喹三日方案
G.1 成人用药方案
G.1.1 剂量
磷酸哌喹(哌喹基质)总剂量1 200 mg(8片,毎片含哌喹基质150 mg)。
G.1.2 用法
第1日600 mg(4片)顿服，或分2次ロ服，每次300 mg(2片);第2日和第3日各ロ服1次.每次300 mg(2片)。
G.2 儿童用药方案
G.2.1 剂量
磷酸哌喹总剂量按哌喹基质20mg/kg体重计算。
G.2.2 用 法
第1日10 mg/kg体重顿服，或分2次ロ服，每次5 mg/kg体重;第2日和第3日各ロ服1次，毎次5 mg/kg体重。
附 录 H
(规范性附录)
青蒿素类注射液使用方案
H.1 青蒿琥酯注射液
H.1.1 成人用药方案
静脉推注青蒿琥酯首剂120mg,在12h和24h分别再次静脉推注各120mg;以后每日静脉推注1次,每次120mg,连续7日;如7日内患者临床症状和体征缓解并能进食,可停止使用青蒿琥酯注射液,并改口服青蒿素类复方一个疗程继续治疗。
H.1.2 儿童 用药方案
儿童每次按2.4 mg/kg体重计算剂量;首剂、12 h和24 h分别静脉推注各1次;以后每日静脉推注1次,连续7日;如7日内患者临床症状和体征缓解并能进食,可停止使用青蒿琥酯注射液,并改口服青蒿素类复方(儿童剂量)一个疗程继续治疗。
H.1.3 注意事项
H.1.3.1 配制青蒿琥酯静脉注射液时,需先将5%碳酸氢钠注射液2mL注入青蒿琥酯粉剂中,反复振摇2min—3min,待溶解澄清后,再注入8mL5%葡萄糖溶液或0.9%生理盐水溶液，混匀后静脉缓慢推注,静脉推注速度3 mL/ min—4 mL/ min。
H.1.3.2 青蒿琥酯注射液应即配即用,配制后的溶液如发生混浊,则不能使用。H.2蒿甲醚注射液
H.2.1 成人用药方案
肌肉注射蒿甲醚首剂160mg(如患者昏迷或原虫密度≥5%,6h再次给予80mg);以后每日1次，每次80mg,连续7日;如7日内患者临床症状和体征缓解并能进食,可停止使用蒿甲醚注射液,并改口服青蒿素类复方一个疗程继续治疗。
H.2.2 儿童用药方案
儿童首剂按3.2 mg/kg体重计算剂量,以后每次按1.6 mg/kg体重计算剂量;每日肌肉注射1次，连续7日;如7日内患者临床症状和体征缓解并能进食,可停止使用蒿甲醚注射液,并改口服青蒿素类复方(儿童剂量)一个疗程继续治疗。
H.2.3 注意事项
药物遇冷如有凝固现象,可微温溶解后使用。
附 录 I
(规范性附录)
磷酸咯萘啶注射液使用方案
I.1 成人用药方案
I.1.1 静脉滴注
每日1次,每次磷酸咯萘啶(咯蔡啶基质)160 mg,连续3日。若患者病情严重(昏迷或原虫密度≥5%),首剂给药后6h—8h可再次静脉滴注160mg,静脉滴注的总剂量不超过640mg。
I.1.2 肌肉注射
每日1次,每次160 mg,连续3日。
I.2 儿童用药方 案
根据儿童实际体重,每次磷酸咯萘啶按咯萘啶基质3.2mg/kg体重计算用药剂量;静脉滴注或肌肉注射,每日1次,连续3日。
I.3 注意事项
静脉滴注时,将160mg药液加入500ML5%葡萄糖溶液或0.9%生理盐水溶液中混匀，静滴速度不超过60滴/ min。
附录J
(规范性附录)
妊娠3个月内的孕妇患恶性疟磷酸哌喹使用方案
J.1 剂量
磷酸哌喹(哌喹基质)总剂量1 500 mg(10片,每片含哌喹基质150 mg)。
J.2 用法
第1日600 mg(4片)顿服,或分2次口服,每次300 mg(2片);第2日和第3日各口服1次,每次450 mg(3片)。
疟疾的流行病学：
1.传染源
疟疾患者和带疟原虫者。
2.传播途径
疟疾的传播媒介为雌性按蚊,经叮咬人体传播。少数病例可因输入带有疟原虫的血液或经母婴传播后发病。母婴传播的疟疾称为先天性疟疾或经胎盘传播的疟疾。在我国，最重要的疟疾传播媒介是中华按蚊,是平原地区间日疟的主要传播媒介。山区的疟疾传播以微小按蚊为主。在丘陵地区则以嗜人按蚊为重要媒介。在海南省的山林地区,主要的传播媒介是大劣按蚊。此外,我国传播疟疾的媒介尚有多斑按蚊、巴拉巴按蚊和嵌斑按蚊等。，
3.人群易感性
人对疟疾普遍易感。感染后虽可获得一定程度的免疫力 ,但不持久。再次同种疟原虫感染者,其临床症状较轻,甚至可无症状。而当非疟疾流行区的外来人员获得疟原虫感染时, 其临床表现常较严重。各型疟疾之间无交叉免疫性。
4.流行特征
疟疾主要流行于热带和亚热带，其次为温带。 这主要是因为本病的流行与传播媒介的生态环境因素密切相关。流行区以间日疟为最广, 恶性疟主要流行于热带。三日疟和卵形疟相对较少见。我国除云南和海南两省为间日疟及恶性疟混合流行外,主要以间日疟流行为主。热带地区全年均可发病,其他地区发病以夏、秋季较多。此外,随着我国对外开放、旅游和人员交流的不断发展,国内亦发现不少由疟疾流行区或境外带回的疟疾。本病在全球致死的寄生虫病中居第一位,其次是血吸虫病和阿米巴病。在某些疟疾流行区中, 约10%死亡的儿童是死于疟疾。目前,疟原虫对各种抗疟药的耐药性在增多、增强,其中包括对青蒿琥酯的耐药性。
中华人民共和国卫生行业标准
WS/T 485-2016
抗疟药使用方案
6.1 间日疟和卵形疟的抗疟药使用方案
6.1.1 磷酸氯喹 加磷酸伯氨喹八日方案
磷酸氯喹(氯喹基质)总剂量1200mg,分3日口服;磷酸伯氨喹(伯氨喹基质)总剂量180mg,分8日口服(见附录A)。
6.1.2 磷酸哌喹 加磷酸伯氨喹八日方案
磷酸哌喹(哌喹基质)总剂量1200mg,分3日口服;磷酸伯氨喹(伯氨喹基质)总剂量180mg,分8日口服(见附录B)。
6.1.3 青蒿素类复方加伯氨喹八日方案
6.1.3.1 双氢青蒿素磷酸哌喹片加磷酸伯氨喹
双氢青蒿素磷酸哌喹片总剂量8片,分2日口服(见附录C);磷酸伯氨喹(伯氨喹基质)总剂量180mg,分8日口服(见附录D)。
6.1.3.2 青蒿琥酯阿莫地喹片加磷酸伯氨喹
青蒿琥酯阿莫地喹片总剂量6片,分3日口服(见附录C);磷酸伯氨喹(伯氨喹基质)总剂量180mg, 分8日口服(见附录D)。
6.1.3.3 青蒿素哌喹片加磷酸伯氨喹
青蒿素哌喹片总剂量4片,分2日口服(见附录C);磷酸伯氨喹(伯氨喹基质)总剂量180mg,分8日口服(见附录D)。
6.1.3.4 磷酸咯萘啶加磷酸伯氨喹八日方案
磷酸咯萘啶(咯萘啶基质)总剂量1200mg,分3日口服(见附录E);磷酸伯氨喹(伯氨喹基质)总剂量180mg,分8日口服(见附录D)。
6.2 三日疟的抗疟药使用方案
6.2.1 磷酸氯喹三日方案
磷酸氯喹(氯喹基质)总剂量1200mg,分3日口服(见附录F)。
6.2.2 磷酸哌喹三日方案
磷酸哌喹(哌喹基质)总剂量1200mg,分3日口服(见附录G)。
6.2.3 咯萘啶三日方案
磷酸咯萘啶(咯萘啶基质)总剂量1200mg,分3日口服(见附录E)。
6.2.4 青蒿素类复方方案(见附录C) .
6.2.4.1 双氢青蒿素磷酸哌喹片
双氢青蒿素磷酸哌喹片总剂量8片,分2日口服。
6.2.4.2 青蒿琥酯阿莫地喹片
青蒿琥酯阿莫地喹片总剂量6片,分3日口服。
6.2.4.3 青蒿素哌喹片
青蒿素哌喹片总剂量4片,分2日口服。
6.3 恶性疟的抗疟药使用方案
同6.2.3或6.2.4.
6.4 重症疟疾的抗疟药使用方案
6.4.1 青蒿素类注射液(见附录H)
6.4.1.1 青蒿琥酯注射液
首选青蒿琥酯注射液静脉推注，疗程不少于7日;如7日内患者临床症状和体症缓解并能进食,可停止使用青蒿琥酯注射液,并改ロ服ACTs一个疗程继续治疗。
6.4.1.2 蒿甲醚注射液
蒿甲醚注射液肌肉注射,疗程不少于7日;如7日内患者临床症状和体征缓解并能进食,可停止使用蒿甲醚注射液,并改口服ACTs一个疗程继续治疗。
6.4.2 磷酸咯萘啶注射液
咯萘啶注射液静脉滴注或肌肉注射治疗，总剂量(咯萘啶基质)9.6mg/kg体重,分3日滴注或注射(见附录I)。
6.5 孕妇患疟疾的抗疟药使用方案
6.5.1 孕妇患间日疟、卵形疟或三日疟
同6.2.1 或6.2.2.
6.5.2 孕妇患恶性疟
6.5.2.1 妊娠3个月内的孕妇患恶性疟
磷酸哌喹(哌喹基质)总剂量1500mg,分3日口服(见附录J)。
6.5.2.2 妊娠3个月以上的孕妇患恶性疟
同6.2.4。
6.5.3 孕妇患重症疟疾
同6.4.
6.6 休止期根治药物使用方案
磷酸伯氨喹(伯氨喹基质)总剂量180mg,分8日口服(见附录D)。
6.7 预防服药使用方案
6.7.1 恶性疟和间日疟混合流行地区
流行季节磷酸哌喹每月1次,每次口服(哌喹基质)600mg,临睡前服。连续服药不超过4个月,再次进行预防服药应间隔2个月—3个月。
6.7.2 单一间日疟流行地区
流行季节磷酸氯喹每7日—10日1次，每次口服磷酸氯喹(氯喹基质)300mg.临睡前服。
附 录 A
(规范性附录)
磷酸氯喹加磷酸伯氨喹八日方案
A.1 成人用药方案
A.1.1 剂量
磷酸氯喹(氯喹基质)总剂量1200mg(8片,每片含氯喹基质150mg);磷酸伯氨喹(伯氨喹基质)总剂量180mg(24片,每片含伯氨喹基质7.5mg)。
A.1.2 用法
磷酸氯喹第1日600mg(4片)顿服,或分2次口服,每次300mg(2片);第2日和第3日各口服1次，每次300mg(2片)。
从服用磷酸氯喹的第1日起，同时口服磷酸伯氨喹,每日1次,每次22.5mg(3片),连服8日。
A.2 儿童用药方案
A.2.1 剂量
15岁及以下儿童，磷酸氯喹总剂量按氯喹基质20mg/kg体重计算;1岁—15岁儿童,磷酸伯氨喹总剂量按伯氨喹基质3mg/kg体重计算。
A.2.2 用法
磷酸氯喹第1日10mg/kg体重顿服,或分2次口服,每次5mg/kg体重;第2日和第3日各口服1次，每次5mg/kg体重。
从服用磷酸氯喹的第1日起,同时口服磷酸伯氨喹,每日1次,每次0.375mg/kg,连服8日。
A.3 注意事项
A.3.1 有溶血史者或其直系亲属中有溶血史者禁用磷酸伯氨喹。
A.3.2 孕妇禁用磷酸伯氨喹。
A.3.3 1岁及以下儿童不推荐使用磷酸伯氨喹。
A.3.4 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6-PD)缺乏地区的人群,应在医务人员的监护下服用磷酸伯氨喹。
附 录 B
(规范性附录)
磷酸哌喹加磷酸伯氨喹八日方案
B.1 成人用药方案
B.1.1 剂量
磷酸哌喹(哌喹基质)总剂量1200mg(8片,每片含哌喹基质150mg);磷酸伯氨喹(伯氨喹基质)总剂量180mg(24片,每片含伯氨喹基质7.5mg)。
B.1.2 用法
磷酸哌喹第1日600mg(4片)顿服,或分2次口服,每次300mg(2片);第2日和第3日各口服1次,每次300mg(2片)。
从服用磷酸哌喹的第1日起,同时口服磷酸伯氨喹,每日1次,每次22.5mg(3片),连服8日。
B.2 儿童用药方案
B.2.1 剂量
15岁及以下儿童，磷酸哌喹总剂量按哌喹基质20mg/kg体重计算;磷酸伯氨喹总剂量按伯氨喹基质3mg/kg体重计算。
B.2.2 用法
磷酸哌喹第1日10mg/kg体重顿服,或分2次口服,每次5mg/kg体重;第2日和第3日各口服1次,每次5mg/kg体重。
从服用磷酸哌喹的第1日起,同时口服磷酸伯氨喹,每日1次,每次0.375mg/kg体重,连服8日。
B.3 注意事项
同A.3。
附 录 C
(规范性附录)
青蒿素类复方使用方案
C.1 双氢青蒿素磷酸哌喹片
C.1.1 成人用药方案
C.1.1.1 剂量
总剂量8片,每片含双氢青蒿40mg、磷酸哌喹(哌喹基质)171.4mg。
C.1.1.2 用法
首剂口服2片;8h、24h、32h各口服2片。
C.1.2 儿童用药方案
年龄 |
首剂（片） |
8h（片） |
24h（片） |
32h（片） |
7岁—10岁 |
1 |
1 |
1 |
1 |
11岁—15岁 |
1.5 |
1.5 |
1.5 |
1.5 |
C.1.2.1 剂量
根据患儿的年龄，按表C.1剂量服药。
表C.1 双氢青蒿素哌喹片儿童剂量
C.1.2.2 用法
根据患儿的年龄和表C.1剂量，按首剂、8h、24h、32h分别口服。
C.1.3 注意事项
C.1.3.1 对本药品中任何一种药物成分过敏者，三个月以内的孕妇，以及严重肝肾疾病、血液病(如白细胞减少、血小板减少等)等患者禁用。
C.1.3.2 肝肾功能不全者慎用。
C.1.3.3 本药品中磷酸哌喹的半衰期较长,半个月内不要重复服用。
C.2 青蒿琥酯阿莫地喹片
C.2.2 儿童用药方案.
C.2.2.1 剂量
根据患者的年龄,按表C.2剂量服药。
表C.2 青蒿琥酯阿莫地喹片儿童剂量
年龄 |
第一日（片） |
第二日（片） |
第三日（片） |
2个月—11个月 |
1/4 |
1/4 |
1/4 |
1岁—5岁 |
1/2 |
1/2 |
1/2 |
6岁—13岁 |
1 |
1 |
1 |
C.2.2.2 用法
根据患儿的年龄和表C.2剂量，按第一日、第二日、第三日分别口服。
C.2.3 注意事项
C.2.3.1 对阿莫地喹过敏的患者禁用。
C.2.3.2 14岁以上儿童按成人剂量服用。
C.3 青蒿素哌喹片
C.3.1 成人用药方案
C.3.1.1 剂量
C.3.1.2 用法
毎日1次，毎次口服2片,连服2日。
C.3.2 儿童 用药方案
C.3.2.1 剂量
根据患者的年龄，按表C.3剂量服药。
表C.3 青蒿素哌喹片儿童剂量
年龄 |
第一日（片） |
第二日(片) |
2岁—3岁 |
1/2 |
1/2 |
4岁—6岁 |
3/4 |
3/4 |
7岁—10岁 |
1 |
1 |
11岁—15岁 |
1+1/2 |
1+1/2 |
C.3.2.2用法
根据患儿的年龄和表C.3剂量,按第一日和第二日分別ロ服。
C.3.3 注意事項
C.3.3.1 对本品中任何一种药物成分过敏者.妊娠三个月以内的孕妇，以及严重肝肾疾病、血液病(如白细胞减少、血小板减少等)等患者禁用。
C.3.3.2 肝肾功能不全者慎用。
C.3.3.3 本 品中哌喹的半衰期较长，半个月内不要重复服用。
附 录 D
(规范性附录)
磷酸伯氨喹八日方案
D.1 成人用药方案
D.1.1 剂量
磷酸伯氨喹(伯氨喹基质)总剂量180 mg(24片,每片含伯氨喹基质7.5 mg)。
D.1.2 用法
每日口服1次,每次3片,连服8日。
D.2 儿童用药方案
4岁—10岁儿童每日1次,每次7.5 mg(1片),连服8日。11岁至15岁儿童每日1次,每次15 mg(2片),连服8日。
D.3 注意事项
同A.3。
附 录 E
(规范性附录)
磷酸咯萘啶三日方案
E.1 成人用药方案
E.1.1 剂量
磷酸咯萘啶(咯萘啶基质)总剂量1 200 mg(12片,每片含咯萘啶基质100 mg)。
E.1.2 用法
第1日口服2次,每次300 mg(3片),间隔4h—6h;第2日和第3日各口服1次,每次300 mg(3片)。
E.2 儿童用药方案
E.2.1 剂量
磷酸咯萘啶总剂量按咯萘啶基质24mg/kg体重计算。
E.2.2 用法.
第1日口服2次,每次6 mg/kg体重,间隔4 h—6 h;第2日和第3日各口服1次,每次6 mg/kg体重。
E.3 注意事项
严重心、肝、肾脏病患者慎用。
附 录 F
(规范性附录)
磷酸氯喹三日方案
F.1 成人用药方案
F.1.1 剂量
磷酸氯喹(氯喹基质)总剂量1 200 mg(8片,每片含氯喹基质150 mg)。
F.1.2 用法
第1日600 mg(4片)顿服,或分2次口服,每次300 mg(2片);第2日和第3日各口服1次,每次300 mg(2片)。
F.2 儿童 用药方案
F.2.1 剂量
磷酸氯喹总剂量按氯喹基质20 mg/kg体重计算。
F.2.2 用 法
第一日10mg/kg体重顿服，或分2次口服，每次5mg/kg体重；第2日和第3日各口服1次，每次5mg/kg体重。
附 录 G
(规范性附录)
磷酸哌喹三日方案
G.1 成人用药方案
G.1.1 剂量
磷酸哌喹(哌喹基质)总剂量1 200 mg(8片,毎片含哌喹基质150 mg)。
G.1.2 用法
第1日600 mg(4片)顿服，或分2次ロ服，每次300 mg(2片);第2日和第3日各ロ服1次.每次300 mg(2片)。
G.2 儿童用药方案
G.2.1 剂量
磷酸哌喹总剂量按哌喹基质20mg/kg体重计算。
G.2.2 用 法
第1日10 mg/kg体重顿服，或分2次ロ服，每次5 mg/kg体重;第2日和第3日各ロ服1次，毎次5 mg/kg体重。
附 录 H
(规范性附录)
青蒿素类注射液使用方案
H.1 青蒿琥酯注射液
H.1.1 成人用药方案
静脉推注青蒿琥酯首剂120mg,在12h和24h分别再次静脉推注各120mg;以后每日静脉推注1次,每次120mg,连续7日;如7日内患者临床症状和体征缓解并能进食,可停止使用青蒿琥酯注射液,并改口服青蒿素类复方一个疗程继续治疗。
H.1.2 儿童 用药方案
儿童每次按2.4 mg/kg体重计算剂量;首剂、12 h和24 h分别静脉推注各1次;以后每日静脉推注1次,连续7日;如7日内患者临床症状和体征缓解并能进食,可停止使用青蒿琥酯注射液,并改口服青蒿素类复方(儿童剂量)一个疗程继续治疗。
H.1.3 注意事项
H.1.3.1 配制青蒿琥酯静脉注射液时,需先将5%碳酸氢钠注射液2mL注入青蒿琥酯粉剂中,反复振摇2min—3min,待溶解澄清后,再注入8mL5%葡萄糖溶液或0.9%生理盐水溶液，混匀后静脉缓慢推注,静脉推注速度3 mL/ min—4 mL/ min。
H.1.3.2 青蒿琥酯注射液应即配即用,配制后的溶液如发生混浊,则不能使用。H.2蒿甲醚注射液
H.2.1 成人用药方案
肌肉注射蒿甲醚首剂160mg(如患者昏迷或原虫密度≥5%,6h再次给予80mg);以后每日1次，每次80mg,连续7日;如7日内患者临床症状和体征缓解并能进食,可停止使用蒿甲醚注射液,并改口服青蒿素类复方一个疗程继续治疗。
H.2.2 儿童用药方案
儿童首剂按3.2 mg/kg体重计算剂量,以后每次按1.6 mg/kg体重计算剂量;每日肌肉注射1次，连续7日;如7日内患者临床症状和体征缓解并能进食,可停止使用蒿甲醚注射液,并改口服青蒿素类复方(儿童剂量)一个疗程继续治疗。
H.2.3 注意事项
药物遇冷如有凝固现象,可微温溶解后使用。
附 录 I
(规范性附录)
磷酸咯萘啶注射液使用方案
I.1 成人用药方案
I.1.1 静脉滴注
每日1次,每次磷酸咯萘啶(咯蔡啶基质)160 mg,连续3日。若患者病情严重(昏迷或原虫密度≥5%),首剂给药后6h—8h可再次静脉滴注160mg,静脉滴注的总剂量不超过640mg。
I.1.2 肌肉注射
每日1次,每次160 mg,连续3日。
I.2 儿童用药方 案
根据儿童实际体重,每次磷酸咯萘啶按咯萘啶基质3.2mg/kg体重计算用药剂量;静脉滴注或肌肉注射,每日1次,连续3日。
I.3 注意事项
静脉滴注时,将160mg药液加入500ML5%葡萄糖溶液或0.9%生理盐水溶液中混匀，静滴速度不超过60滴/ min。
附录J
(规范性附录)
妊娠3个月内的孕妇患恶性疟磷酸哌喹使用方案
J.1 剂量
磷酸哌喹(哌喹基质)总剂量1 500 mg(10片,每片含哌喹基质150 mg)。
J.2 用法
第1日600 mg(4片)顿服,或分2次口服,每次300 mg(2片);第2日和第3日各口服1次,每次450 mg(3片)。
