音乐治疗：开给精神病人的特殊处方

音乐是如何让我们轻松愉悦的？

好听的音乐是流淌出来的，在听的时候，我们总是感觉轻松愉悦，情随乐动，甚至手指会忍不住随着旋律，在空气中画出一道道音符。

这是因为，好听的音乐会刺激大脑分泌更多的“快乐物质”——多巴胺和内啡肽。

好听的音乐会激活我们大脑的"奖赏通路”。人的中脑边缘多巴胺系统是脑的“奖赏通路”，就像食欲、性爱、金钱等可以通过这个通路使人感到快乐，音乐同样可以点亮这个通路，刺激腹侧和背侧纹状体分泌更多的多巴胺，从而让我们的愉悦感增强。

积极舒缓的音乐会刺激脑脑下垂体分泌更多的内啡肽，使血管中内啡肽的含量增加，减少痛苦，产生欣快感。在某种程度上，我们听音乐的时候就像处在恋爱甜蜜期一样，在内啡肽的作用下，自动为眼前的世界加上一层美化滤镜，一切都是如此美妙，并且，这种快乐真实且持久。

认知心理学家史蒂芬·平克曾把音乐比作“听觉芝士蛋糕” ，如果你正在遭受精神疾病的困扰，情绪低落，烦躁不安，不妨时不时“来一口”。

作为处方的音乐治疗

音乐治疗（Music Therapy，有些地方也译作“音乐疗法”）作为一门学科和一种专门的治疗手段，需要使用者同时拥有音乐、医学、心理学、神经科学等学科知识，当然不是单纯地听听音乐这么简单。

美国著名音乐治疗师Bruscia是这样为音乐治疗下定义的：“音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中，治疗师利用各种体验的音乐形式，以及在治疗过程中发展起来的、作为治疗动力的治疗关系，来帮助治疗对象达到康复的目的。

所以，整个音乐治疗的过程，是建立在关系的基础之上，是音乐治疗师和被治疗者围绕音乐做的良性互动，在这个漫长的过程中，一个有明确治疗需求的病人、一位受过训练的音乐治疗师、一段有目标导向的音乐历程、音乐素材，以及一份有关治疗效果的评估，四个基本要素缺一不可。

优秀的音乐治疗师会遵循“循序渐进、学习与启发原则和体验原则”三原则，通过一套完整的流程，包括收集基本信息、找寻现存问题、制定目标（包括短期和长期）、制定干预计划、评价、终止，来有目的地实现干预目标。

与大家想象的不同，音乐治疗师的“音乐处方”不是真的像医生开药一样，给病人划定一些歌单，病人自己回去听就行了。

音乐治疗的方式非常丰富，包括：

1. 接受式（或聆听式）音乐治疗，如歌曲讨论、音乐回忆、音乐同步、音乐想象；

2. 参与式（或娱乐式）音乐治疗，如演奏、演唱，或者跟治疗师学习特定的音乐技能；

3. 即兴式音乐治疗，如集体即兴演奏。

相应地，音乐治疗可以达到的效果，也远比我们自己戴上耳机听音乐，或者跟朋友一起欢唱KTV丰富得多。除了缓解焦虑、调节情绪、缓解痛苦，还可以干预来访者的认知和行为。

因此，音乐治疗广泛应用于精神科和心理治疗等领域，尤其对于抑郁症、阿尔兹海默、自闭症等疾病的疗效，有相当充分的医学循证依据，并被《指南》推荐，作为可供选择的治疗方法之一。

便于实践的音乐治疗

音乐治疗在美国已经是一门成熟的边缘学科和治疗手段，在国内，曾经有段时间非常流行，各种有资质无资质的机构和治疗师一拥而上，结果当然不怎么好，但音乐治疗也因此得到更多关注。

目前，我国许多三甲医院已可以开展专门的音乐治疗，或将其包含在“工娱疗法”之中，中央音乐学院、上海音乐学院等也在不断更多的音乐治疗师。在08年汶川大地震和今年的疫情当中，都能看到音乐治疗师的身影，他们与其他精神心理科医师一起，为大众提供心理援助支援服务。

疫情期间《解放日报》对“音乐治疗的特稿报导

但总体来看，音乐治疗在国内的应用仍然较少，优秀的音乐治疗师可遇不可求。在这样的现状下，我们有许多对于音乐治疗因地因时制宜的灵活使用，比如在阿尔兹海默病的治疗上。

阿尔兹海默是老年人常见的精神疾病，目前尚无有效的办法逆转老人的认知衰退进程，但通过治疗和干预，可以延缓痴呆进展，更好地维持患者的各项功能。我们经常可以看到，在很多老年病房，在特定的时间，会有不同的背景音乐播放。这是因为，音乐通过耳朵进入老人的大脑之后，会对大脑是产生强大的刺激，除了我们能预料到的听觉皮层，还会刺激颞叶、额叶、顶叶、小脑和脑边缘诸多区域，促进它们的协调作用，这些区域负责听觉感知、句法和语义加工、注意力、记忆力、情感觉知和情绪控制和运动技能。通过聆听音乐，可以缓解住院老人的紧张焦虑情绪，减少老人的激越行为，促进老人记忆力、语言和社交功能的恢复。

通常情况下，镇静音乐比刺激性音乐能更好地安抚焦虑情绪。但是，据调查，41.9%的人喜欢悲伤的音乐，那他们就不适合听音乐了吗？当然不是。

并不是只有快乐的旋律才能让人感到放松快乐。研究发现，即使一段音乐本身是悲伤的，我们感知到它传达出来的情绪也是悲伤的，但听它时却感到身心愉悦。可以接受的解释是，听悲伤的音乐可以帮助我们释放自身的负面情绪，同时，激发我们内在的积极力量。